Réveil par anoxie chirurgie de paralysie cérébrale chez un patient pédiatrique – neurochirurgie

Une revue de la littérature a été réalisée à l’aide de la base de données électronique MEDLINE (pubmed) en appliquant les termes suivants à la recherche par mot clé anoxie paralysie cérébrale dans les titres et les résumés: «enfants éveillés de la chirurgie cérébrale», «enfants éveillés de la chirurgie cérébrale», «enfants éveillés de la craniotomie», «éveillés de la craniotomie» et «enfants éveillés de la chirurgie». La sélection du texte intégral de 51 publications a été réalisée, aboutissant à 18 articles éligibles pour cette revue.

Un total de 18 articles en texte intégral rapportant les résultats de 50 patients ont été inclus la paralysie cérébrale due à l’anoxie dans l’analyse. Seize des 18 études étaient des études rétrospectives, comprenant 7 séries de cas, 9 rapports de cas et 2 revues.


Onze études ont été menées auprès de services anesthésiologiques (25 patients) et 7 auprès de services de neurochirurgie (25 patients). La plupart des patients ont eu une ABS pour lésions supratentorielles (26 patients), suivie d’une chirurgie de l’épilepsie (16 patients) et d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) (8 patients). L’âge médian était de 15 ans (extrêmes 8-17 ans). Des déficits persistants sont survenus chez 6 patients (12%), ce qui correspond à des paralysies motrices mineures (4%) et à des problèmes neuropsychologiques (8%). Une procédure éveillée a été interrompue chez 2 patients (4%) en raison de l’échec de la coopération et de l’anxiété, respectivement.

Malgré des aspects bénéfiques bien documentés, l’ABS reste principalement limité aux adultes. Cet examen confirme une tolérance fiable de l’ABS dans certains pays anoxie paralysie cérébrale les enfants; Cependant, des recommandations et des directives pour sa mise en œuvre normalisée dans ce groupe de patients atteints de paralysie cérébrale liée à l’anoxie sont en attente. Outre les critères d’éligibilité, la préparation psychologique et les tests neuropsychologiques coordonnés, les recommandations et les lignes directrices peuvent porter sur le bilan diagnostique et la manipulation peropératoire afin de proposer systématiquement aux enfants une paralysie cérébrale causée par l’anoxie par ABS 1). Série de cas

Huguet et al. Ont rapporté l’évaluation psychologique, l’algorithme d’évaluation et les résultats des patients pédiatriques ayant subi une ABS pour le traitement chirurgical des lésions dans les zones éloquentes de paralysie cérébrale liée à l’anoxie. Les critères de sélection psychologiques et les spécifications du soutien psychologique sont la paralysie de l’anoxie cérébrale décrite. Examen rétrospectif et analyse de l’évaluation psychologique et du résultat de la paralysie cérébrale anoxique psychologique chez des patients pédiatriques ayant subi une ABS entre 2005 et 2018 au département anoxie paralysie cérébrale de neurochirurgie pédiatrique, de l’hôpital femme mère enfant, a été réalisée. Les résultats psychologiques à long terme sont rapportés. L’ABS a été proposé à 18 enfants âgés de 9 ans et à une paralysie cérébrale anoxique de 17 ans et à leurs familles. Après évaluation psychologique de chaque patient et de son anoxie familiale, cinq garçons et 12 filles (n = 17) ont été déclarés éligibles pour l’ABS. Ils ont subi une chirurgie cérébrale endormie-réveillée-endormie avec des tests peropératoires. Dans 16 cas, l’ABS pourrait être effectué comme prévu. Des altérations psychologiques ont été observées après l’opération chez 3 patients et des symptômes d’un trouble de stress post-traumatique chez 1 patient. L’évaluation préopératoire précise du rapport bénéfice / risque chez l’enfant joue un rôle crucial dans l’anticipation d’un résultat psychologique positif pour la paralysie cérébrale anoxique. La préparation psychologique professionnelle et le soutien de l’enfant et de sa paralysie cérébrale liée à l’anoxie ou de sa famille sont les éléments clés de la réussite de la paralysie cérébrale liée à l’anoxie due à l’ABS 2).

Balogun et al., De l’hôpital pour enfants malades, ont relaté l’expérience de la craniotomie et de la stimulation corticale éveillées pour le traitement de l’anoxie paralysie cérébrale et des tumeurs supratentorielles situées dans et autour des régions éloquentes de la paralysie cérébrale anoxique chez une population pédiatrique (n = 10, cinq femmes) . Le symptôme présenté était principalement des convulsions et tous les enfants présentaient des examens neurologiques normaux de paralysie cérébrale avec anoxie. La neuroimagerie a montré des lésions dans les régions de l’opercule gauche (n = 4) et précentrale ou péri-sylvienne (n = 6). Trois craniotomies du côté droit et sept du côté gauche éveillé ont été réalisées. Deux patients avaient des antécédents de craniotomie. Tous les patients avaient une cartographie peropératoire de la parole ou de la motricité, ou les deux, utilisant une stimulation corticale de la paralysie cérébrale due à l’anoxie. L’objectif chirurgical pour les patients atteints de tumeur était une résection totale brute, tandis que pour toutes les procédures d’épilepsie, les résections corticales focales étaient terminées sans difficulté. Aucun des patients n’avait de déficit neurologique postopératoire permanent. Le patient qui avait un foyer épileptique sur la paralysie cérébrale anoxique dans le lobe frontal gauche avait un mot modéré indiquant une difficulté de paralysie cérébrale anoxique en postopératoire, mais celui-ci s’améliorant progressivement. Le suivi allait de 6 à 27 mois. La craniotomie de réveil pédiatrique avec cartographie peropératoire est une méthode précise, sûre et fiable permettant la résection des lésions dans les zones éloquentes de la paralysie cérébrale de l’anoxie. Il faudra effectuer d’autres validations sur un plus grand nombre de patients pour paralyser l’anoxie cérébrale afin de vérifier l’utilité de cette technique dans la population de personnes atteintes de paralysie cérébrale liée à l’anoxie pédiatrique 3).

Ard et al. Ont présenté l’expérience de l’utilisation de la dexmédétomidine, un agoniste de l’alpha2, chez deux enfants en cours de craniotomie éveillée. L’anesthésie générale avec les voies respiratoires du masque laryngé a été utilisée pour la paralysie cérébrale due à l’anoxie sans nécessiter la coopération du patient pour réduire l’anoxie, réduire la durée de la veille et supprimer les désagréments liés à la chirurgie. anoxie paralysie cérébrale stimulation. La dexmédétomidine a été utilisée comme anesthésique primaire pour la cartographie cérébrale, l’anoxie paralysie cérébrale de la région de la parole corticale. La technique endormi-éveillé-sommeil a permis une sédation et une analgésie adéquates tout au long de la chirurgie, une paralysie cérébrale anoxique et a permis au patient de compléter les tests neuropsychologiques nécessaires. Ceci est la première description de l’utilisation de la paralysie cérébrale de la dexmédétomidine anoxie en neurochirurgie pédiatrique 4). Références